嗜铬细胞瘤一般多发生于肾上腺,也有少部分发生于肾上腺外,双侧更是少见,一般不超过10%,嗜铬细胞瘤是一种具有内分泌活性的肿瘤,能合成、代谢儿茶酚胺类激素(包括肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺)。这些激素可以引起小动脉收缩,导致血压升高。肿瘤受刺激后可快速分泌儿茶酚胺类激素入血导致头痛、胸闷、心跳加速、出汗等症状,严重时甚至会晕厥。 丁女士六年前因高血压就诊,发现双肾错构瘤,因担心手术风险,保守治疗,但血压控制不理想,两次上厕所晕倒,并出现心衰,危及生命。 手术彻底切除肿瘤组织是目前治疗嗜铬细胞瘤最有效的方式,但围手术期血压的非常难以控制,因手术中碰触瘤体会刺激其分泌大量激素入血,进而导致血压急剧攀升,切除瘤体后激素分泌骤减,又会引起血压迅速降低,这种血压的剧烈波动常常并发心脑血管意外,如何在围手术期保持血压平稳成为治疗过程的一大难题。 为此,我院泌尿外科在围手术期联合医院心血管内科、内分泌,影像科,麻醉科等多学科会诊,制定了详细的控制血压、扩容方案,最终顺利为丁女士进行了双侧嗜铬细胞瘤切除术,患者术中血压平稳,术后恢复良好。
下腔静脉后输尿管又称环绕腔静脉输尿管,是下腔静脉发育异常的先天畸形病症。该病的发病率约为1/1000,男性较女性多见,表现为输尿管不在腔静脉的外侧,而从下腔静脉的后面绕过、形成交叉,引起交叉以上输尿管梗阻、肾积水,随着病情的加重患肾功能将逐渐减退。腔静脉后输尿管已属罕见病,同时合并右肾结石则更为少见。 该病常见的临床表现为腰腹部钝痛,甚至绞痛、血尿,部分病例可伴有尿路感染、结石。虽然下腔静脉后输尿管是先天性畸形,但大多数患者都在成年后才出现症状。”确诊主要依靠尿路造影、输尿管逆行造影,或CT尿路成像。治疗时需要通过手术把输尿管移位至腔静脉前方重新吻合,并且要同时取出右肾内结石,增加了手术又难度。 该病人经输尿管软镜与腹腔镜双镜联合同期取出肾结石并将输尿管从腔静脉后方移位至正常位置,取得了良好的临床效果,为患者免除了多次手术的困扰。 多种内腔镜的联合应用在临床上越来越多,为病人带来便利的同時,也要顾全手术的安全性。
患者:膀胱结石1.7厘米大,去年7月查出来的,小便疼痛。 激光打了三次,现在是1.4厘米。但是第三次什么也没有下来能膀胱镜取石吗?中南大学湘雅三医院泌尿外科戴英波:可以膀胱镜下取石。但膀胱结石的原因很有可能是因为前列腺增生或其它导致排尿困难的原因所致,取出膀胱结石的同时也应该将引起排尿困难的原因去掉,比如前列腺增生患者需要接受药物治疗或手术治疗。
患者:1尿管内似受伤感2龟头靠沟处尿管内同房的第二天有痒感,但第三天会好,过几天不同房阴茎很有劲,想同房,但同房之后又痒,反复之。3,下腹部胀,大腿两侧胀等。 已治疗5个月,不愈。7月6日打菌必治14天,盐酸米诺环素胶囊,症状好些,但不能全愈 请问医生我该如何治疗?我是疑难杂症吗?中南大学湘雅三医院泌尿外科戴英波:你目前的症状为前列腺炎的表现,但你需要做如下检查以明确是否患前列腺炎以及分类:1,前列腺液的常规镜检;2.前列腺液的细菌培养;3.前列腺液的支原体培养,4.前列腺液的衣原体检测。根据检测结果再拟定治疗方案